شکایت اصلی(Chief complaint):
هیچ امیدی به زندگی ندارم، میخواستم خودکشی کنم، بخاطر همین من را آوردند بیمارستان بستری کردند.
سابقه بیماری فعلی(History of present illness):
بیمار در حال حاضر به دلیل اقدام به خودکشی و رگ زنی در بیمارستان بستری شده است. به گفته خود بیمار، زندگی بدون همسرش معنی ندارد. طی 2هفته اخیر دو بار اقدام به خودکشی کرده است. خواب و اشتهایش کم شده است، دائماً در فکر فرو میرود و حوصله کسی را ندارد. تمایلی برای صحبت کردن با اعضای خانواده اش را ندارد.مدت 2سال است که به قبرستان میرود و میگوید با همسرش زندگی میکند. و علیرغم دعواهای خانوادگی بر سر این قضیه، مرتب بر خواسته اش اصرار می کند.
بیماری قبلی(Previous illness):
بیمار اولین بار 3سال قبل متعاقب فوت همسرش به دلیل اقدام به خودکشی در بیمارستان بستری شده است. سابقه چندین بار بستری دارد. طی 3سال گذشته به دلیل احساس پوچی و ناامیدی نسبت به زندگی چندین بار به روانپزشک مراجعه کرده است. داروهای مصرفی توسط وی شامل: فلوکستین، والپروات سدیم و بیپریدن است. چندین بار نیز شوک دریافت کرده است. به گفته خود وی تأثیر شوک بهتر از دارو بوده است.
تاریخچه گذشته شخصی(Past personal History ):
بیمار در دوران کودکی مشکل رشدی یا روانی نداشته است. در دوران دبستان و راهنمایی چند دوست صمیمی داشته است. دوران سربازی را با موفقیت تمام کرده است. سابقه اعتیاد به ترک به مدت دو سال داشته است، اما ترک کرده است در حال حاضر سیگار می کشد.
تاریخچه خانودگی(History Family):
بیمار دارای 2برادر و 3خواهر می باشد و فرزند ارشد خانواده است. ازدواج پدر و مادرش فامیلی نبوده است. پدر وی 5سال قبل فوت کرده است.همسرش 3سال قبل فوت کرده است. رابطه خوبی با مادرش دارد. وی دارای یک فرزند دختر و یک فرزند پسر می باشد. ولی بدلیل خوابیدن در قبرستان و گفتن اینکه با همسرش صحبت میکند با فرزندانش رابطه خوبی ندارد.
معاینه وضعیت روانی
1. وضیعت ظاهری (General Appearance):
بیمار لباس را بطور کامل به تن دارد و موهایش کوتاه است. سن ظاهری بیمار بیشتر از سن تقویمی اش است.
2. رفتار حرکتی(Motoric Behavior):
بیمار دچار کندی روانی- حرکتی است.
3. طرز برخورد در حین مصاحبه(Attiude):
همکاری لازم را با آزمونگر ندارد.
4. خلق(Mood):
در طول مصاحبه و اجرای آزمون افسرده است.
5. عاطفه(Affect):
عاطفه اش متناسب با خلق است.
6. تکلم(Speech):
خیلی کند صحبت میکند و تکلم خودانگیخته ای ندارد.
7. اختلالات ادراک(Perceptual Disorder):
توهم ندارد.
8. محتوای فکر(Though content):
افکار خودکشی دارد.
افکار هذیانی دارد.